Pa dobro sad, radi to malo duze

a ne samo od sad. No, ja mogu da ti pojasnim neke generalne stvari, imajuci u vidu da California ima svoj posebni health-exchange site, kao i da se selekcija osiguranja ne razlikuje samo od drzave do drzave, vec medju oblastima unutar drzave (postoje providers koji se smatraju exclusive te je plan za njih drugaciji i skuplji).
Kada dobijes opcije na osnovu tvojih licnih, ubacenih podataka, svaka ponuda ima i sazeto objasnjenje o pokricu (co-payments, co-insurance, bolnicki dan, preventivna nega i ostale bitnije stavke). Nadam se da imas na tvom sajtu opciju Shop & Compare. Imas Bronze coverage 60/40 (znaci osiguranje pokriva 60% a ti 40%), Silver 70/30, Gold 80/20 i Platinum 90/10. Nema tu nesto mnogo opcija - 4,5 osiguravajucih kompanija sa razlicitim planovima oko deductibles i ponudom lekara, od cega prilicno i zavisi cena.
Na koji plan ces ti da se odlucis, treba da zavisi od tvog generalnog zdravstvenog stanja i sta mozes sebi da priustis. Na primer, ako uzmes Bronze 60/40, evo ti ga primer iz moje oblasti:
mesecna premija $196
individualni deductible $5,000
family deductible $10,000
doctor's visit $60 (prve 3 posete se ne uracunavaju u deductible, posle toga placas 40%)
specialist $70
boravak u bolnici 30% od cene koju pregovaraju sa bolnicom (up to the max out of pocket - navedeno ispod)
max out of pocket individual $6,350 (ovo je max koji mozes da potrosis godisnje, sve posle toga je pokriveno 100%)
max out of pocket $12,700
preventative care (sistematski, vakcine, i tako dalje) 100% covered
Znaci, da ti kazem, ja ovo zovem catastrophic osiguranje i to je recimo primereno za nekog ko je sad izasao iz skole, zdrav i prav i u punoj snazi. Medjutim, ako mozes da izdvojis $12,700 za familiju (veruj mi to nije mnogo koliko sve kosta), u slucaju da se neke lude stvari izdesavaju), onda je ova varijanta ok.
S druge strane, evo ga Platinum 90/10 EPO (exclusive hospitals):
mesecna premija: $420
no deductible
doctor's visit $20
specialist $40
boravak u bolnici $250 prvih 5 dana, ostatak 10% od pregovarane cene, do max out of pocket
max out of pocket individual $4,000
max out of pocket family $8,000
preventative care 100% covered
Imaj u vidu da EPO znaci da su ti pristupacni najbolji doktori i bolnice u okrugu. Znaci ovo je bolje defintivno, ali opet ako ste zdravi, mozete da se odlucite da u slucaju zdravstvenog problema potrosite vise para.Drugi aspekt je da li mozes da dobijes drzavnu pomoc ili ne: generalno, imigranti nemaju pravo na te beneficije 5 godina. To moras da proveris u svojoj drzavi kako funkcionise (California na primer ima neki ludi stav da oni nece da tuze i traze pare nazad, sto ne znaci da u jednom trenutku nece poceti). Takodje, ako na osnovu prihoda upadas u kategoriju drzavnog osiguranja (Medicare, Medical), treba da pitas kako tvoj imigracioni status utice na to (za decu ce da bude ok). Oni u principu racunaju da mozes da potrosis 7.5% od svojih prihoda na osiguranje, pa valjda preko toga dace credit/stimulans/pomoc ili kako god taj popust zovu. U principu, osiguranje je pokrivanje rizika, ako ne zelis da se brines oko troskova u slucaju nepredvidjene situacije, onda platis vise za premiju (ovo se ne odnosi samo na zdravstveno vec i ostale vidove osiguranja, to je risk management).
I tako, pitaj sta treba i sta treba da se pojasni, ne mogu bas sad ovako iz glave da se setim svakog detalja