Medicinske sestre-tehničari u Americi - NURSES IN USA

[Magelan]

U par navrata do sada su postavljana pitanja vezana za rad u americkom zdravstvenom sistemu. Kako smo do sada uglavnom na sva ta pitanja odgovarali u razlicitim temama, verovatno ce sledeci sazetak imati dosta korisnih informacija za one koji se opredele da se okusaju kao medicinske sestre-tehnicari (NURSES) u Sjedinjenim Americkom Drzavama.

U samom startu treba znati da se exYU diploma medicinske sestre-tehnicara sa zavrsenom srednjom skolom u USA ne priznaje iz prostog razloga sto je bilo koja srednja skola sa exYU prostora u USA ekvivalent obicnoj "High School" i taj nivo obrazovanja ovde nije dovoljan da bi neko ko je bio tehnicar u bilo kojoj exYU republici mogao to biti i ovde. U USA je srednja skola tipa nasih gimnazija - ne dobija se nikakvo zvanje. Ukoliko zelite da dodjete do nekog zvanja, potrebno je ici dodatno u skolu sto vazi i za medicinske sestre.

Isto tako, treba imati u vidu da medicinske sestre u USA imaju mnogo siri opseg rada (scope) i sestrinske komore (Nursing Boards) imaju toliko jak lobi da su dosli do tog nivoa da su sestre sa odredjenim nivoom obrazovanja izjednacene sa lekarima opste prakse. Stoga i ne treba da cudi potreba za dodatnim skolovanjem nakon srednje skole. Amerikancima je prosto nepojmljivo da se bilo gde u svetu (kao na primer u Srbiji) sestra-tehnicar postaje sa samo srednjom skolom (svi me gledaju belo kad im kazem da je kod nas sestra osoba sa zavrsenom samo srednjom skolom). Na exYU prostorima ne postoje skole koje proizvode BSN, MSN, NP i DNP kadrove.

Hijerarhija u sestrinskom sistemu ide sledecim redosledom:

CNA - Certified Nurse Aide

LPN - Licensed Practical Nurse (LVN - Licensed Vocational Nurse je ekvivalent u CA i TX)

RN-ADN - Registered Nurse - Associate Degree

RN-BSN - Registered Nurse - Bachelor of Science in Nursing

RN-MSN - Registered Nurse - Master of Science in Nursing

NP - Nurse Practitioner

DNP - Doctor of Nursing Practice

CNA - Certified Nurse Aide je ekvivalent naseg bolnicara s tim sto u odredjenim ustanovama i pod odredjenim uslovima CNA vadi krv i radi EKG ukoliko prodje dodatni trening i dobije sertifikat za CPT (Certified Phlebotomy Technician) i CET (Certified EKG Technician). U nekim ustanovama se ovaj kadar zove i PCT (Patient Care Technician). Treba imati u vidu da je CNA unlicensed assistive personel i da ni u jednoj americkoj drzavi CNA nije ovlascen da deli terapiju. CNA skole (kursevi) traju od 4-8 nedelja, kostaju u proseku oko $700. CNA je jako lose placeno zanimanje. U CHGO se satnice krecu od $8.25 - $12 u proseku sto nikako nije dovoljno za egzistenciju. Jedina dobra stvar je sto sestre-tehnicari sa exYU prostora imaju mogucnost da kao ekvivalent u USA dobiju CNA sertifikat (u IL definitivno, nisam siguran kako to ide u drugim drzavama) i u drzavi IL uslov da bi se islo na sledeci nivo - LPN ili RN je posedovanje ovog sertifikata.

LPN (LVN u Teksasu i Kaliforniji) - Licensed Practical (Vocational) Nurse se postaje uz dodatnih 18-24 meseci skolovanja. Sam kurs traje oko godinu dana ali da bi se uopste ispunio uslov da se udje u program potrebno je poloziti odredjeni broj uslovnih predmeta - college level courses. To zavisi od skole do skole. Recimo da u proseku treba minimum 6 meseci u privatnim skolama i oko godinu dana u drzavnm (Community College) kako bi se ispolagali predmeti koji su uslov da bi se uopste konkurisalo za nursing program. U mojoj skoli npr (Vocational School) traze CNA, i College Level Courses - Medicinsku terminologiju, Anatomiju sa fiziologijom, Farmakologiju, College Level Matematiku i English 101. Do ovog zanimanja se dolazi ili u Community koledzima (za nas imigrante skoro nemoguca misija jer su liste cekanja ogromne i potrebno je imati sve ocene A iz uslovnoh predmeta da bi se uslo u program) ili u privatnim strucnim skolama - Vocational Schools. Za ovaj tip skola minimum koji je potrebno odvojiti kako bi se zavrsili svi uslovni predmeti i program je nekih $18.000 u CHGO (ovo vazi za privatne - Vocational Schools). Nakon uspesnog zavrsetka programa izlazi se na drzavni ispit - NCLEX-PN (National Council Licensure Examination for Practical Nurses). LPN u Cikagu retko gde pocinje sa platom manjom od $21 na sat. Jedina losa strana je sto je trend takav da LPNs poslove nalaze samo po LTC (Long Term Care - starackim domovima i rehabilitacionim centrima - Nursing Homes & Rehabilitation Centers). Ameri uglavnom to izbegavaju pa je po ustanovama ovog tipa uglavnom imigrantski kadar. Dobra stvar je sto posla ima toliko da se nalazi u danu. LPN na primer nema pravo da daje intravensku terapiju (IV) mada uz kurs od 8h se dobija IV sertifikat pa se i ta "manjkavost" ovog kadra premosti. Licenenciranje se ne vrsi na federalnom nivou (to vazi za sve kadrove - i LPN i RN) vec na drzavnom pa ako se selite u drugu drzavu potrebno je izvrsiti "Endorsement" tj. reciprocitet licence kako biste bili podobni za rad u drugoj drzavi.

RN - ADN - Associate Degree Registered Nurse je ekvivalent nase strukovne medicinske sestre tehnicara (nekadasnja visa medicinska sestra-tehnicar). Do ovog zvanja se uglavnom dolazi skolovanjem u Community koledzima mada ima i privatnih skola koje skoluju ovaj kadar. Pozitivna stvar je sto postoji jako puno skola koje nude "LPN-to-RN bridge program" - dodatno skolovanje koje LPN sestre dovode do zvanja RN (dosta fleksibilnih online programa koji se mogu zavrsiti cak i za $7.000). Nakon zavrsetka programa ponovo se polaze drzavni ispit - NCLEX-RN. RN imaju mnogo vece mogucnosti u smislu zaposlenja jer nisu ogranicene na LTC (staracke domove) i retko gde su placene ispod $25 na sat. Po bolnicama ta cifra u startu krece oko $30 na sat mada za zaposlenje u bolnici treba dobra preporuka (citaj veza).

RN - BSN - Bachelor of Science in Nursing je RN sa fakultetom koji traje 4 godine. Postoji mogucnost da se posle srednje skole odmah krene na univerzitet za BSN mada se vecina ljudi opredeljuje za Step-by-Step varijante jer je dosta programa koji se mogu odraditi online. Isto tako, ukoliko neko zeli da odmah startuje sa skolom za BSN, treba da ima u vidu da je ta opcija izuzetno skupa - oko $15.000 po godini (minimum). Sto se tice obima posla nema skoro nikakve razlike izmedju ADN i BSN RN. Na dosta mesta nema cak nikakve razlike u plati, ali vam BSN daje mogucnost za dalje usavrsavanje. ADN-to-BSN programi u proseku traju od 1.5-2 godine i dosta ih je u online formatu.

RN - MSN - Master of Science in Nursing. Ovaj tip obrazovanja je sestrinska specijalizacija. Ima "xyz" opcija mada su najtrazeniji NP - Nurse Practitioners, CRNA (Certified Registered Nurse Anesthetist) i CNM (Certified Nurse Midwife). Ova poslednja tri podrazumevaju dodatno skolovanje u trajanju od 2.5-3 godine.

NP - Nurse Practitioner je sestra-tehnicar koja ima gotovo ista ovlascenja i mogucnosti kao lekari opste prakse - dijagnostikuje, leci i prepisuje terapiju - bukvalno isto kao i nasi lekari u domu zdravlja. U nekim drzavama NP ima mogucnost da cak otvori i sopstvenu ordinaciju, mada u vecini slucajeva NP rade po vecim zdravstvenim centrima primarne zastite. Wallgreens i CVS klinike npr. uposljavaju gotovo iskljucivo NP jer ih placaju manje nego lekare, a rade isti posao kao lekari opste prakse. NP u proseku zaradjuju $60 na sat i imaju jako dobre mogucnosti za zaposlenje.

DNP - Doctor of Nursing Practice - da li ste ikada culi za ovo? Doktor-sestra :-) Toliko o tome koliko je jak lobi da su uspeli da se izbore da budu ravnopravni sa MD (Medical Doctors) i DO (Doctor of Osteopathic Medicine). NP uz par dodatnih kurseva dobija titulu DNP. Kada saberete broj godina provedenih da bi se postalo DNP, odmah vam i bude jasno zasto je ovo zanimanje izjednaceno sa MD (DNP ima vise godina obrazovanja nego nasi lekari opste prakse)

Ko god ovo procita moze da zakljuci zbog cega nase srednje sestre nemaju mogucnost "nostrifikacije". Do zvanja NURSE se u USA ne dolazi ni malo lako te je stoga ovo zanimanje jako cenjeno i odlicno placeno :-)