Lekari u Americi - Physicians in USA

[Magelan]

Na par mesta smo do sada spominjali lekarsku nostrifikaciju. Sam proces nostrifikacije nismo razjasnjavali pa cu se potruditi da hronoloski poredjam korake u celom tom procesu.

Uspesno odradjen proces garantuje ulazak u USA sa J1 ili H1B vizom i EB Green Card nakon zavrsenog residency-ja

Sertifikacija (Certification):

Prvi korak u celom procesu je sertifikacija. Na ecfmg.org je potrebno napraviti nalog ovde
Naknada (fee) za ovaj korak je $60. Potrebno je popuniti obrasce i odnesti ih sluzbeniku na medicinskom fakultetu da to overi i posalje sa sve transkriptima i potvrdom o stecenom zvanju u ECFMG. Kontakt osoba na Medicinskom fakultetu u Beogradu je Ljiljana Mikovic, jako ljubazna i upucena u ceo ovaj proces jer je ona jedina na fakultetu koja je kompetentna za obavljanje ovog tipa papirologije. Ukoliko ECFMG zahteva dodatnu potvrdu, ona je ta koju kontaktiraju.
Ceo ovaj proces moze da potraje, tako da je najbolje pokrenuti ga kada ste vec uveliko krenuli sa ucenjem. Kada ECFMG obradi dokumentaciju i da zeleno svetlo, sticice vam mail sa informacijom da ste podobni za izlazak na test (Authorization to Test).

Testiranje:

USMLE (United States Medical Licensing Examination) cine tri "koraka" - Step 1, Step 2 & Step 3, sa naznakom da Step 2 ima dva dela - Step 2 CK (Clinical Knowledge) & Step 2 CS (Clinical Skills).
Step 1 i Step 2 CK je moguce polagati i van USA u Prometric testing centrima. Nama najblizi je u Zagrebu. Cena ova dva ispita je pojedniacno $820 s tim sto je dodatak (surcharge fee) za polaganje u Evopi $150 za Step 1 i $165 za Step 2 CK.
Step 2 CS se moze polagati samo u USA i to na 5 lokacija: Chicago, Philadelphia, Atlanta, Houston & Los Angeles. Cena je $1.440.
Step 3 u vecini drzava nije neophodno polagati da bi se krenulo na residency. Illinois ne trazi Step 3, dok je za New York neophodan.

Nakon izlazenja na test budite spremni na cekanje... Rezultati se cekaju po 4-5 nedelja, i izlaze iskljucivo sredom pre podne po CST. Do aprila ove godine test je ocenjivan sa dva broja - dvocifrenim (koji je pokazivao percentil) i trocifrenim do kog se dolazi statistickim izvodjenjem - dakle nije realni broj poena koji ste postigli na testu vec se do njega dolazi nekom samo njima poznatom formulom. Od aprila se ukida dvocifrena ocena jer je izazivala konfuziju prilikom odabira kandidata i ostaje samo trocifreni identifikator... Crta se povlaci na 185 i to je minimum za prolaz, dok se rezultati od 260 i preko interpretiraju kao natprosecno dobri...

Step 2 CS je ispit koji se polaze na pacijentima, glumcima specijalno obucenim za ovo testiranje. Sastoji se u pregledu vise pacijenata, mada je cela poenta ispita u ciljanoj (ne kompletnoj) anamnezi jer je jako malo vremena po pacijentu, a zatim treba otkucati "note" (nalaz) i napisati par diferencijalnih dijagnoza. Prilikom ovog ispita veoma je vazan sam pristup pacijentu, koriscenje onoga sto Ameri zovu "therapeutic communication", pokazivanje empatije itd, jer su pacijenti-glumci u isto vreme i ocenjivaci i treba biti vrlo taktican u pristupu... Navezba se sve to, postoji puno materijala po internetu, ali definitivno zahteva vezbu...

Residency:

Nakon polozenih ispita preko ERAS sistema se prijavljuje za "match" kako bi se eventualno dobio residency. Ceo proces pocinje u septembru kada se kandidati online preo ERAS-a prijavljuju za zeljena raspoloziva mesta. U oktobru iz ERAS-a bolnicama salju vase prijave i onda je na bolnici da odluci da li ce vas pozvati na intervju ili ne. Imate pravo da se prijavite na neograiceni broj pozicija, samo sto tu treba biti taktican i napraviti probir. Sva ta putovanja kostaju, a i od prevelikog broja potencijalnih ustanova koje mogu da ponude intervju, na kraju prilikom Match-ovanja se stavlja samo 5 pa postoji velika sansa da vas ustanova rangira visoko, a vi je ni ne stavite na spisak i da onda ne dodje do "match-ovanja". Dakle, nakon obavljenih intervjua, do februara imate vremena da se odlucite kojim ustanovama koje su vas intervjuisale dajete prioritet. Isto tako, ustanove rangiraju i vas. U martu, sistemski se radi match (treba da se potrefi da je ustanova visoko rangirala kandidata, a kandidat ustanovu u isto vreme) i prva informacija je "Matched" ili "Not Matched". Nedelju dana se ceka na informaciju u koja je ustanova u pitanju. Kada i taj dan dodje i saznate u kojoj cete ustanovi biti na residency-ju, do juna imate vremena da odradite papirologiju vezane za vizu (to su J1 ili H1B, mada sve cesce J1) i u junu se krece sa residency-jem. To je u isto vreme i staz i specijalizacija, za vecinu specijalnosti je trajanje 3 godine (interna npr), i plata se krece u rasponu od 45-50k godisnje. Radi se 80-100 sati nedeljno. Odatle je i naziv "resident" jer se vise vremena za te 3 godine provede u bolnici nego napolju

Postoji i nesto sto se zove "prematch". Postoje ustanove koje koje na samom intervjuu daju ponudu za posao-residency i tada se postpisuje ugovor. Ova opcija je dobra sa te strane sto vec na jesen znate gde cete u junu poceti da radite i nema stresa i onog iscekivanja, a ni rizika od opcije "Not matched". Prematch je idealan za ljude koji ne vole da rizikuju, ali je sa druge strane mac sa dve ostrice. Primera radi, pozvani ste ne intervju u nekih 5 ustanova od kojih su 3 prosek ili ispod proseka, a 2 su odlicne. Zalomi vam se da prvi intervju bude u toj nekoj manje pozeljnoj, oni vam ponude prematch i tu odmah nastaje dilema... Rizikovati ili ne. Ako odbijete, niko vam ne garantuje da ce vam u nekoj od onih pozeljnijih ustanova ponuditi prematch... Dakle, tu je malo igra "macke i misa"...

Kontakti su zlata vredni. Vrlo cesto se dogadja da se neko ne match-uje godinama jer prosto nema osobu koja ce ga/je negde preporuciti (po srpski - veza). Preporuke su jako bitne, i treba ih "juriti" cim se krene u proces. Taj neki vas kontakt (veza) uvek moze da urgira da dobijete bar intervju, ako nista drugo, a cesto ce i osobu koja vas preporucuje pitati za misljenje tako da su osobe koje vas negde preporucuju od krucijalne vaznosti. Nasih je najvise po NYC i CHGO, nekolicina po Batimore-u, Filadelfiji... Recimo da se godisnje match-uje desetak ljudi iz Beograda, mada nije ni veliki broj ljudi koji uopste zapocne proces. Sve ovo zahteva dosta vremena, a prevashodno novca... Dosta kolega nije sa sobom ni nacisto da li bi isli preko, ima i onih koji jednostavno sebe ne vide u inostranstvu, a moramo uzeti u obzir i cinjenicu da jezik moze da bude velika barijera ukoliko se krece od pocetnog nivoa...

Priprema za ispite:

USMLE WORLD Q-Bank - www.usmleworld.com
Kaplan Q-Bank - www.kaptest.com/Medical-Licensing
Knjiga "First Aid for USMLE" najnovije izdanje

Postoji jako puno dodatnog materijala, sto stampanog, sto videa. Svako ko je spremao ove ispite ima neku svoju pricu, nekome je bilo korisnije jedno, nekome nesto drugo, onom trecem nesto sasvim peto itd itd. Ono sto je sigurno, to je da ce vam svi preporuciti ona gore 3 navedena, a za dodatak - sami cete videti koja vam literatura najvise "lezi". USMLE WORLD je nepobediv, i opsti je utisak da se najvise treba bazirati na ovoj banci pitanja jer se najvise nauci iz objasnjenja koja slede nakon obradjenog pitanja.


Za sve detaljne informacije treba do tancina izuciti zvanicni website www.ecfmg.org