Obamacare

[zvercica]

Site https://www.healthcare.gov/ je konacno proradio. Ono što smo mi shvatili, pregledajući više sajtova vezano za healthcare je da do kraja godine treba da se prijavimo kako bismo imali zdravstveno osiguranje i za supruga i mene od 01.01. a oni koji su već duže u USA, treba do 30.03. da se odluče koje će osiguranje koristiti kako bi izbegli penale

Bilo bi lepo da neko ko ima više iskustva objasni kako uopšte funkcioniše zdravstveni sistem u USA. Ono što sam ja shvatila je da postoji jako puno isguravajućih kompanija i uglavnom je to slično, kod neke je viša premija, ali je zato co-payment niži, neke nude dental, negde moraš da doplatiš. Moram priznati da mi nije još uvek sve jasno. Jel neko zna nešto malo više?

[Zana]

Pa dobro sad, radi to malo duze a ne samo od sad. No, ja mogu da ti pojasnim neke generalne stvari, imajuci u vidu da California ima svoj posebni health-exchange site, kao i da se selekcija osiguranja ne razlikuje samo od drzave do drzave, vec medju oblastima unutar drzave (postoje providers koji se smatraju exclusive te je plan za njih drugaciji i skuplji).

Kada dobijes opcije na osnovu tvojih licnih, ubacenih podataka, svaka ponuda ima i sazeto objasnjenje o pokricu (co-payments, co-insurance, bolnicki dan, preventivna nega i ostale bitnije stavke). Nadam se da imas na tvom sajtu opciju Shop & Compare. Imas Bronze coverage 60/40 (znaci osiguranje pokriva 60% a ti 40%), Silver 70/30, Gold 80/20 i Platinum 90/10. Nema tu nesto mnogo opcija - 4,5 osiguravajucih kompanija sa razlicitim planovima oko deductibles i ponudom lekara, od cega prilicno i zavisi cena.

Na koji plan ces ti da se odlucis, treba da zavisi od tvog generalnog zdravstvenog stanja i sta mozes sebi da priustis. Na primer, ako uzmes Bronze 60/40, evo ti ga primer iz moje oblasti:

mesecna premija $196
individualni deductible $5,000
family deductible $10,000
doctor's visit $60 (prve 3 posete se ne uracunavaju u deductible, posle toga placas 40%)
specialist $70
boravak u bolnici 30% od cene koju pregovaraju sa bolnicom (up to the max out of pocket - navedeno ispod)
max out of pocket individual $6,350 (ovo je max koji mozes da potrosis godisnje, sve posle toga je pokriveno 100%)
max out of pocket $12,700
preventative care (sistematski, vakcine, i tako dalje) 100% covered

Znaci, da ti kazem, ja ovo zovem catastrophic osiguranje i to je recimo primereno za nekog ko je sad izasao iz skole, zdrav i prav i u punoj snazi. Medjutim, ako mozes da izdvojis $12,700 za familiju (veruj mi to nije mnogo koliko sve kosta), u slucaju da se neke lude stvari izdesavaju), onda je ova varijanta ok.

S druge strane, evo ga Platinum 90/10 EPO (exclusive hospitals):

mesecna premija: $420
no deductible
doctor's visit $20
specialist $40
boravak u bolnici $250 prvih 5 dana, ostatak 10% od pregovarane cene, do max out of pocket
max out of pocket individual $4,000
max out of pocket family $8,000
preventative care 100% covered

Imaj u vidu da EPO znaci da su ti pristupacni najbolji doktori i bolnice u okrugu. Znaci ovo je bolje defintivno, ali opet ako ste zdravi, mozete da se odlucite da u slucaju zdravstvenog problema potrosite vise para.Drugi aspekt je da li mozes da dobijes drzavnu pomoc ili ne: generalno, imigranti nemaju pravo na te beneficije 5 godina. To moras da proveris u svojoj drzavi kako funkcionise (California na primer ima neki ludi stav da oni nece da tuze i traze pare nazad, sto ne znaci da u jednom trenutku nece poceti). Takodje, ako na osnovu prihoda upadas u kategoriju drzavnog osiguranja (Medicare, Medical), treba da pitas kako tvoj imigracioni status utice na to (za decu ce da bude ok). Oni u principu racunaju da mozes da potrosis 7.5% od svojih prihoda na osiguranje, pa valjda preko toga dace credit/stimulans/pomoc ili kako god taj popust zovu. U principu, osiguranje je pokrivanje rizika, ako ne zelis da se brines oko troskova u slucaju nepredvidjene situacije, onda platis vise za premiju (ovo se ne odnosi samo na zdravstveno vec i ostale vidove osiguranja, to je risk management).

I tako, pitaj sta treba i sta treba da se pojasni, ne mogu bas sad ovako iz glave da se setim svakog detalja

[vuxanne]

Kad se to menja, nemam pojma, meni je sve jos uvek isto. Imam Anthem Blue Cross Blue Shield PPO.

Mesecno placam 314 dolara imam i out of network i dental. Nisam uzela ove godine ocno jer svi vidimo ok. A pise mi da ovi za mene placaju 1221 dolara mesecno. Znaci ja 314 oni 1221. Imam nas troje na polisi.

Kod nas nemaju te opcije gold, bronze i koji vec metal. Samo ili hoces PPO ili hoces flexible spending account. A grupa mi je "state employee"

Placam i neki CIGNA LONG TERM DISABILITY 24 dolara mesecno.

Zvercice - ukratko funkcionise ovako: dajes im pare mesecno, dajes im pare matene za skoro sve preglede osim unapred zakazanih preventivnih. Ali - ne bankrotiras ako zaglavis u bolnici. Naravno donekle placas. A ako nemas osiguranje - jedan boravak u bilnici maltene moze da znaci bankrot.

Ja licno mislim da je na osiguranju glupo stedeti. Isto vazi i kad osiguram kola. Hocu brate da imam minimalan deductible. U ovom velikom gradu vec me je neko dva puta malo mlatnuo pa sam morala da popravljam kola. I izracunala sam, platila im mesecno razliku ili odjednom za taj deductible, bolje mi je da vise placam mesecno pa kad me neka sila udari da izvadim 20 dolara i da sam mirna. Ja nista od toga ne uzimam minimalno. Jesam dok sam vozila krs. I tako isto mislim za osiguranje, uzela sam sve max sto je bilo ponudjeno... Ove reklame ustedi na osiguranjima, pa naravno ako imas manje od toga da ce biti jeftinije. Non stop na TV reklame za osiguranje za auto, sto jeftinije... Mozda je to ok ako zivis na sred nekog sela gde moze da te udari samo veverica..

[4thman]

http://www.whitehouse.gov/share/obam...ple-money:wtf:

Može li neko da približi ovu tematiku malo?
Nije mi jasno, samo manje od devet miliona Amerikanaca ima koristi od Obamacare? Ili svi Ameri?
I, da, jasno mi je da se putem osiguranja, koje možeš sam da odabareš skladno budžetu i potrebama porodice ili pojedinca, na godišnjem nivou obezbedjuješ se od svih neprijatnih situacija koje mogu da se pojave u životu. I nije obavezno iako je veoma poželjno, posebno ako neko zavisi od tebe.

[Dzordz]

Ja sam racunao oko $1.477 Blue Shield/Blue Cross u CA sa cetvoroclanu porodicu sa maksimalnom pokrivenoscu i max out of pocket yearly ako se secam $8.000. Tu je i stavka 10% ucesca u hospitalizaciji i kako su dugorocne bolesti i ne znam ti ja sta sa zvezdicom

Za vas vec u USA da li to znaci da u slucaju ne daj boze pu pu pu hemoterapije, operacija i slicno gde se zahteva dugorocni oporavak oni ipak mogu da naplate vise od tih $14.000?

Mislim ako je sve pokriveno sa ovih $1.477 a firma plati >50% onda to i nije tako skupo, nije ni u Evropi bas manje od toga.

Edit: Popravio cifre

[Zana]

Prvobitno poslao korisnik Dzordz

Ja sam racunao oko $1.477 Blue Shield/Blue Cross u CA sa cetvoroclanu porodicu sa maksimalnom pokrivenoscu i max out of pocket yearly ako se secam $8.000. Tu je i stavka 10% ucesca u hospitalizaciji i kako su dugorocne bolesti i ne znam ti ja sta sa zvezdicom

Za vas vec u USA da li to znaci da u slucaju ne daj boze pu pu pu hemoterapije, operacija i slicno gde se zahteva dugorocni oporavak oni ipak mogu da naplate vise od tih $14.000?

Mislim ako je sve pokriveno sa ovih $1.477 a firma plati >50% onda to i nije tako skupo, nije ni u Evropi bas manje od toga.

Edit: Popravio cifre

Uh, ovde imamo opasnu zabunu Ovo je, hajde da kazemo tako, ocekivano od svih koji ne zive ovde vec (kad malo bolje razmislim i to treba da se ogranici na one koji zive ovde malo duze).

Takozvano Obamacare osiguranje i osiguranje ponudjeno od strane poslodavca prilicno nemaju veze jedno sa drugim.

Ako poslodavac ponudi osiguranje preko kompanije, obicno zaposleni imaju izbor izmedju HMO (health maintenance organizations) i PPO (preferred provider organizations) i to je to. Dental osiguranje je obicno samo jedna opcija i to uglavnom PPO. Cenu i vrstu osiguranja pregovara poslodavac. Kompanije mogu da se odluce da deo troskova prebace na zaposlene, to je takozvani insurance contribution. Ako poslodavac pokriva celokupne troskove osiguranja ili ako je deo koji pokriva zaposleni manji od 7.5% ukupnih godisnjih prihoda, onda ta osoba nije kvalifikovana za Obamacare osiguranje (to su ovi bronze i ostali nivoi) jer se ponudjeno osiguranje tretira kao "affordable".

Tu onda dolazimo do osoba koje zavise od vas, odnosno dependents. Kompanije nude i to osiguranje, ali tu postoji nekoliko bitnih stavki: cena osiguranja za zaposlenog i za njegovu porodicu nije ista. Ako je cena za zaposlenog recimo $350.00, cena za suprugu ili decu moze da bude i do 80% veca (to ne zavisi od firme vec osiguravajuce kompanije). Ukoliko je kompanija velika (citaj preko 5,000 zaposlenih), onda je moguce da pokriva i osiguranje za clanove porodice. Ako je firma manja, onda je verovatno da ce traziti od zaposlenog da pokrije samo razliku (znaci od $350 pa koja god da je cena), ili celokupne troskove.

Ako je to slucaj, znaci da firma pokriva 100% zaposlenog ali ne i porodicu, pa je onda taj deo veci od 7.5% ukupnih prihoda, onda su clanovi porodice kvalifikovani za Obamacare.

Da ponovim, kad se uradi kalkulacija na osnovu prihoda, moze da ispadne da je imigrant kvalifikovan da drzava pokrije 100% osiguranja, ali imajte u vizu da prema federalnom zakonu ovo pripada pod "public charge" i imigranti nisu kvalifikovani za Medicare benefits prvih 5 godina iako uplacuju svakog meseca u fond od svoje plate.

Eto tako. Znaci ne mozes da uzmes ove planove i da kazes "pokrice mi firma deo", jer to nema veze jedno sa drugim. Male firme mogu da apliciraju za Business programe u okviru Obamacare ali to opet nema veze sa zaposlenima. Sto se korisnika Foruma tice, ako apliciras za Obamacare onda je to individualno, a ako ti firma ponudi osiguranje onda to nema veze sa ovim gore napisano (vec sa drugim temama na Forumu).

[Makovi]

Evo odmah odgovora iz Los Angelesa: ovdje u Kaliforniji postoji nešto što se zove MEDI-CAL kao medicina i california u jednoj rijeci. Radi se o POTPUNO BESPLATNOM programu medicinskog osiguranja za Kaliforniju preko socijalne službe. Da se razumijemo, to nije famozni Obamacare jer se za njega prijavljuje drugačije i nešto se i plaća.

Dakle, jučer i danas proveo sam sate u uredu socijalne službe. Također imamo malo dijete. Prošla su 2 tjedna kako smo ovdje i lova se počela topiti. E sad. Znam da nije baš americki san da odmah s aerodroma ideš cekati u redu u socijalnoj službi, ali eto, posao još nemam, a troškovi idu. Najgore što se ovdje u Kaliforniji, a vjerujem i drugdje računa da treba dati dvije stanarine + Depozit da biste ušli u stan. S obzirom da je ovdje normalan stan u normalnom kvartu bar 1000$ znači da mi treba 3000$ (prva i zadnja stanarina i polog). Već sam pisao da sam kupio i auto- nema nista bez auta, napravili 600km u prvih tjedan dana. Tu sam odmah morao dati 2000$ Dok tražim posao nisam mogao sjediti skrštenih ruku.

I tako odem ja raspitati se za MediCal. Kažu - ne samo da može MediCal nego i pomoć u hrani i novcu. Ne znam je li to netko vec prije tražio, ali to bi imigranti svakako trebali znati. Nećete odmah imati posao, trebat će obilaziti razgovore, a o ako se nešto nađe, vjerojatno neće pokrivati sve ono što vam treba na početku. Npr opremiti iznajmljenih stan. Tu uskače socijalna država. Dobije se kartica koja se može koristiti za kupovinu namirnica u dućanima. Program za takvu kupovinu namirnica zove se CalFresh. Kao "stavljamo vam svježu hranu na stol" Još sam rekao da mi je hitno i dobio sam ju na ruke nakon malo dužeg čekanja u uredu. Popunio sam brdo papira i odmah su mi rekli da svakako imam pravo na svaku vrstu pomoći. Tako da ću nakon 30 dana koliko traje revizija svake prijave dobiti možda i neku novčanu pomoc i uključit će me u program traženja posla.

To me malo zabrinulo jer sam pomislio da onda moram bilo što prihvatiti što mi daju, ali su mi rekli da će mi nakon pregleda dokumentacije dodijeliti čovjeka koji radi za CalWorks i da ću raditi posao za koji sam kvalificiran.

Pitao sam moram li vratiti novce ako se zaposlim, rekli su "it doesn't go like that" - ne ide to tako.

Pričao sam ovim Airbnb Amerikancima našim domaćinima i njima je to najnormalnija stvar i kažu da mnogi to primaju, dapače, čak da je jako puno prevare jer da voze novi Mercedes, a provlače tu karticu u dućanima.

Pa ako mogu oni možemo i mi kojima je zaista potrebna inicijalna pomoc.

Nisam nešto najsretniji da mi treba pomoc na početku, ali mislim da se ne bi trebalo sramiti tražiti pomoc, naročito ako ti je dostupna.

A radi se o zaista dobroj mjesečnoj cifri.

O besplatnom zdravstvenom MediCal da i ne govorimo! Proguglajte malo i pitajte ako mogu što pomoći!

Moj odgovor na pitanje u postu prije ovog mog- uzmite za početak dva mjeseca putno zdravstveno osiguranje. Neke agencije daju obiteljski paket pa je jeftinije, a tu je i osiguranje prtljage- dobije se odmah neki novac za odjeću ako se prtljaga izgubi. I onda ovo. Ne znam doduše kako je u drugim američkim državama, ali treba odmah u ured socijalne službe otici, sigurno postoji nešto slično. Imigranti definitivno spadaju pod socijalnu kategoriju, osim ako ih ne čeka garantirani full-time posao.

Nastavljamo i borimo se kako znamo i umijemo!

[johnny_nyc]

Prvobitno poslao korisnik Makovi

Evo odmah odgovora iz Los Angelesa: ovdje u Kaliforniji postoji nešto što se zove MEDI-CAL kao medicina i california u jednoj rijeci. Radi se o POTPUNO BESPLATNOM programu medicinskog osiguranja za Kaliforniju preko socijalne službe. Da se razumijemo, to nije famozni Obamacare jer se za njega prijavljuje drugačije i nešto se i plaća.

Dakle, jučer i danas proveo sam sate u uredu socijalne službe. Također imamo malo dijete. Prošla su 2 tjedna kako smo ovdje i lova se počela topiti. E sad. Znam da nije baš americki san da odmah s aerodroma ideš cekati u redu u socijalnoj službi, ali eto, posao još nemam, a troškovi idu. Najgore što se ovdje u Kaliforniji, a vjerujem i drugdje računa da treba dati dvije stanarine + Depozit da biste ušli u stan. S obzirom da je ovdje normalan stan u normalnom kvartu bar 1000$ znači da mi treba 3000$ (prva i zadnja stanarina i polog). Već sam pisao da sam kupio i auto- nema nista bez auta, napravili 600km u prvih tjedan dana. Tu sam odmah morao dati 2000$ Dok tražim posao nisam mogao sjediti skrštenih ruku.

I tako odem ja raspitati se za MediCal. Kažu - ne samo da može MediCal nego i pomoć u hrani i novcu. Ne znam je li to netko vec prije tražio, ali to bi imigranti svakako trebali znati. Nećete odmah imati posao, trebat će obilaziti razgovore, a o ako se nešto nađe, vjerojatno neće pokrivati sve ono što vam treba na početku. Npr opremiti iznajmljenih stan. Tu uskače socijalna država. Dobije se kartica koja se može koristiti za kupovinu namirnica u dućanima. Program za takvu kupovinu namirnica zove se CalFresh. Kao "stavljamo vam svježu hranu na stol" Još sam rekao da mi je hitno i dobio sam ju na ruke nakon malo dužeg čekanja u uredu. Popunio sam brdo papira i odmah su mi rekli da svakako imam pravo na svaku vrstu pomoći. Tako da ću nakon 30 dana koliko traje revizija svake prijave dobiti možda i neku novčanu pomoc i uključit će me u program traženja posla.

To me malo zabrinulo jer sam pomislio da onda moram bilo što prihvatiti što mi daju, ali su mi rekli da će mi nakon pregleda dokumentacije dodijeliti čovjeka koji radi za CalWorks i da ću raditi posao za koji sam kvalificiran.

Pitao sam moram li vratiti novce ako se zaposlim, rekli su "it doesn't go like that" - ne ide to tako.

Pričao sam ovim Airbnb Amerikancima našim domaćinima i njima je to najnormalnija stvar i kažu da mnogi to primaju, dapače, čak da je jako puno prevare jer da voze novi Mercedes, a provlače tu karticu u dućanima.

Pa ako mogu oni možemo i mi kojima je zaista potrebna inicijalna pomoc.

Nisam nešto najsretniji da mi treba pomoc na početku, ali mislim da se ne bi trebalo sramiti tražiti pomoc, naročito ako ti je dostupna.

A radi se o zaista dobroj mjesečnoj cifri.

O besplatnom zdravstvenom MediCal da i ne govorimo! Proguglajte malo i pitajte ako mogu što pomoći!

Moj odgovor na pitanje u postu prije ovog mog- uzmite za početak dva mjeseca putno zdravstveno osiguranje. Neke agencije daju obiteljski paket pa je jeftinije, a tu je i osiguranje prtljage- dobije se odmah neki novac za odjeću ako se prtljaga izgubi. I onda ovo. Ne znam doduše kako je u drugim američkim državama, ali treba odmah u ured socijalne službe otici, sigurno postoji nešto slično. Imigranti definitivno spadaju pod socijalnu kategoriju, osim ako ih ne čeka garantirani full-time posao.

Nastavljamo i borimo se kako znamo i umijemo!

Druže hvala ti na informacijama koje dijeliš sa nama. Ovo je vrlo bitno za sve imigrante koji će doći u LA/Californiu i zaista im može biti od pomoći, pogotovo tko nema nikog preko da mu pomogne u startu.

[katrin]

Makovi, hvala vam puno na ovim informacijama!!! Mi dolazimo u SF/CA i niko nas ne ceka tamo, tako da je ovaj info od velike koristi. Hvala jos jednom

[via]

Pored programa koji su (ne)dostupni na federalnom nivou svaka država ima i state-only covered programe, koji dakle vaze samo u okviru te države. Neke države nude health coverage, neke food stamps, pomoć u traženju posla, neke nude sve navedeno. Samo ono na što obavezno obratite pažnju i dobro se raspitajte je da li se ta novčana pomoć koju spominjete računa kao public charge. Bilo je dosta govora o tome na forumu. Dakle, health coverage, food stamps i neke druge vrste pomoći se ne računaju kao pubic charge, ali novčana pomoć, gdje primate bukvalno novac, ne određeni iznos na kartici koji možete trošiti na hranu i sl. je public charge. A karakterisanje kao public charge vam može praviti problem kad budete aplicirali za državljanstvo.

Samo se dobro raspitajte i sve najbolje vam želim